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325游戏街机棋牌游戏:2020山东卫生事业单位招聘影像学知识点:冠状动脉造影操作技术

来源:山东医疗卫生考试网   时间:2020-02-06 19:58:26

导读:2020年卫生招聘备考已开始,山东医疗卫生网为大家准备了2020年卫生招聘考试影像学的相关专业知识,今日知识点:冠状动脉造影操作技术,各位准备报考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~ 祝大家2020年榜上有名!

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2020年卫生招聘备考已开始,山东医疗卫生网为大家准备了2020年卫生招聘考试影像学的相关专业知识,今日知识点:冠状动脉造影操作技术,各位准备报考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~  祝大家2020年榜上有名!

一、准备工作

左冠状动脉造影首选JL4.0导管,可满足95%以上的绝大部分患者。同时可根据不同的人群和患者的基本情况进行导管的更换。

所有的推进导管的操作,要严格遵循J型导丝引路的原则,既导丝在前,导管在后,无阻力前进,特别避免盲目进管。

导管达主动脉弓水平时,一定要在X线下操作,尽量避免导管反复进入头臂动脉系统,减少不必要的并发症的发生。最常用的X线体位是取正位投照下推送进管,当导丝达升主动脉水平时,由助手固定导丝,术者推送导管达主动脉根部,撤除导丝,连接好压力监测系统,缓慢推送,当发现管尖明显的跳动向前时,提示导管进入左冠状动脉口内。

正位X线下,导管尖端一般要达脊柱的左侧1~2cm左右,此时实验推造影剂证实导管在冠状动脉开口内,采用不同体位进行造影。在缓慢推进导管进入冠状动脉开口内时,有时需要缓慢逆顺时针旋转导管,以保证导管尖端指向左冠状动脉开口。

二、操作体位

(1)正位+头15 ,主要显示左冠状动脉前降支(LAD)的中远段,及对角支(D)和间隔支(S)极其开口处;

(2)左肩位(左前斜45°+头15~20°),主要显示左主干(LMT),LAD的中远段,回旋支(CX);

(3)蜘蛛位(左前斜45°+足30°),主要显示LMT,LAD的近段及开口部和CX。主要的目的是充分显示前三叉口的分支情况。对于无力型或者说是垂位心者,需要调整体位,减少左前斜的角度,有时甚至改成正位+足位,方能将前三叉开口处显示清楚;

(4)右肝位(右前斜30°+足30°),主要显示LMT,LAD近段和CX及其分支;

(5)右肩位(右前斜30°+头30°),主要显示LAD的近中段及近段的分支,个别时可应用。

三、注意事项

1.投造体位的选择原则上是以最少的体位,最小的X线量能达到最满意的影响效果,在造影时一定要把病变看清楚为原则,否则没有机会进行补救。

2.头位主要显示LAD的中远段,而足位主要显示LMT,LAD,CX的近段。右前斜位对LAD的判断其缩短率较小,而左前斜位对LAD的判断其缩短率则较大。

3.手推造影剂,用力要均匀,速度要一致,用量一般在3~8ml,用量的多少取决于冠状动脉血管床的大小。小血管床注入过多的造影剂,会引起心肌的反应,大血管床造影剂少则影像不清晰,注入造影剂的力度还与导管尖端的稳定性有密切关系,管尖不稳定,力度要小,否则稍用力将会使管尖移位。

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